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侯志瑾:心理咨询行业必须遵守的两个原则问题

  日前,北京师范大学心理学院的侯志瑾教授,结合国外的心理咨询行业发展经验,归纳了咨询行业发展必须遵守的伦理问题:

  首先,是保密。来访者之所以找到一个陌生的咨询师,就是不希望自己的问题被别人知道。

  在任何文化里,保密问题都很重要。在西方,保密的知情同意做得非常周密,做不到的话就可能被起诉。但在中国,人们对保密的意识不够强,咨询师也知道保密,但比较局限于“不把你说的故意告诉别人”,他们可能会在讨论个案的时候、吃饭的时候向同行透露出去。

  国内的心理咨询中心,并没有严格规定咨询师的案例报告一定要在办公室内写完,离开的时候不可以带走。而且很多个案的资料都可能在咨询师自己的电脑中。但在西方国家,个案记录一定要在咨询中心内完成,而且与个案有关的资料都不可以带离咨询室。同时,案例讨论规定通常也会有场所和范围的限制,这些都要得到来访者的知情同意。但中国的咨询师这方面意识不足。

  很多新手咨询师特别愿意讨论个案,只要几个咨询师坐在一起就经常研究个案如何处理,比如吃饭的时候也常常讨论。咨询师需要特别注意不要在公共场合讨论个案,讨论个案要在规定的场所,离开后不再提及。

  还有很多电视台做节目,本意是帮人解决问题,但在录像、播放过程中,当事人并没有知情他们可能会遇到的问题,甚至有些节目在播录过程中还会配上背景照片,仿佛观众都不认识他们一样。这种情况其实是违反伦理的,咨询应该是在保密的环境中进行的,如果是电视台宣传,用真实的案例也是不合适的,而应该用扮演的个案。保密问题在学校心理咨询领域存在很多争议。学校希望保证学生的安全,站在学生工作或管理者的立场上,希望知道学生是怎么想的。有些时候求助的学生不愿意让学校知道,这个时候咨询伦理中保密的例外就很重要,因为保密是在不伤害自己和他人的情况下适用,但如果有自杀风险,就需要通知相关人员,这一点需要让咨询的学生了解。此外,咨询师对风险评估的能力也很重要,而且当咨询师要向相关人员报告的时候,也需要向来访者说明。

  另一个原则是关系。咨询师和来访者应该有比较清楚的界限,但中国人特别希望介绍熟人,认为只有通过熟人才能找到信得过的咨询师。如果只是介绍就没有问题,但如果被要求给熟人做咨询就可能有问题。很多人在求助前有时候不知道自己所要讲的内容可能会涉及很隐私的事情,咨询师有时对此也没有足够的准备。因此,有可能讲了一些事情,会影响咨询师对来访者的客观立场,而且可能会影响咨询师以及来访者与熟人的关系,进而让问题复杂化。现在大家都使用手机,这样联络比较方便,一些咨询师愿意把手机号码留给来访者,这也是边界不清的一个表现。把私人联系方式告诉来访者,沐鸣娱乐登录大家觉得比较方便,但这种方便存在被“滥用”的风险。如果咨询师的手机号被熟人告诉了来访者,咨询师也需要跟来访者说清楚使用的界限。

  很多伦理问题的产生归根结底是出在边界上,即多重关系。在中国,如果严格遵循西方边界并不是件容易的事情,因为很多来访者会感觉不舒服,咨询师有时也会感觉不好,如何在中国文化环境下把握好边界的尺度让双方都觉得合适,是一个需要讨论和研究的问题。

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